女性乳房肿瘤的发病率甚高,约占全部乳房疾病的50%左右。良性肿瘤以纤维腺瘤为多见,约占良性肿瘤的四分之三,其次是乳管内乳头状瘤,约占良性肿瘤的五分之一。恶性肿瘤的绝大多数(98%)是乳癌,肉瘤甚为少见(2%)。男性患乳腺肿瘤患者较少,如发生常为癌。
辅助检查及治疗知识指导
医学诊断常借助乳房B超,乳房近红外线扫描,乳房钼靶X线摄影,乳房肿块切除活检等。
乳腺肿瘤的治疗主要为手术治疗。乳癌术后应辅以化疗、放疗、激素、免疫等的综合治疗。
手术的主要并发症:患侧上肢水肿,伤口积液,切口感染,切口皮肤坏死,患肢功能障碍。
护理知识指导
心理护理:1 介绍环境消除恐惧感。 2、关心体贴病人鼓励其说出顾虑减轻其心里负担。3、对需行乳房单纯切除或乳癌根治术的病人,护士应多一份关心与同情,指明与失去生命相比较,失去一侧乳房的代价要小得多,并且通过整形装饰可以适当弥补。
饮食与营养:以高热量高蛋白高维生素饮食为宜。
术前准备指导。
手术后配合的知识指导:在床上练习解大小便,抽烟的病人劝其戒烟,介绍术后输液、切口疼痛、引流管的护理、胸带的作用等。引流管不能扭曲、受压、不能提的太高,术后可能会因为胸带绷得太紧而感到呼吸受限,但不能松开。胸带主要起压迫止血,固定伤口的作用。
术后护理、
体位指导:术后取去枕平卧位,6小时取半坐卧位,有利于呼吸,切口引流通畅。术后患肢制动三天,以免腋窝皮瓣的滑动而影响愈合。
饮食指导:术后6小时病人无不适可进普食,因手术创伤而进高营养高蛋白饮食,促进伤口愈合。
病情自我观察指导:注意观察患侧手臂的远端血液循环情况,是否水肿、切口有无渗血、引流管是否通畅,记录引流液的量及色。患肢禁止输液输血测血压以免皮肤肿胀。
功能锻炼指导:无特殊情况应鼓励早期锻炼,减少疤痕挛缩影响肢体功能。术后24小时内即可开始手及腕部的活动,如伸指、握拳、屈腕动作。第3——4天可开始患肢的功能锻炼,如屈肘运动,先由肘部开始逐渐发展到肩部;第5天练习患侧手掌对侧肩及同侧耳廓;第七天可做肩部运动;第9——12天可练习抬高患侧上肢,做手指爬墙运动,开始可用健侧手掌托住患侧肘部,慢慢抬高直至肩平;第14天,练习将患侧手掌置于颈后,由低头位开始,逐渐至抬头挺胸位。锻炼的方法很多,如鼓励病人自己进餐,梳理头发,洗脸等动作。以尽快恢复患肢的功能。
出院指导
创面愈合后,可清洗局部,以柔软毛巾轻轻吸干。
出院后不宜在患肢测量血压、静脉穿刺、避免皮肤破损,减少感染的发生,防止肢体肿胀。
坚持患肢功能锻炼,如上肢旋转、后伸、轻度扩胸运动等,1——3次每日,循序渐进,但避免用患肢搬动、提拉过重物体。
遵医嘱坚持放化疗,熟知药物的毒性反应,如出现严重的胃肠道反应即暂停治疗,定期复查。
根治术后5年避免妊娠,因妊娠可促乳癌复发。
根治术后,为矫正胸部形体的改变,可佩带义乳。
自我检查乳房和异常信号观察
平躺,手指平放于乳房一侧,挨次摸整个乳房。正常乳房柔软,无肿块,无结节或触痛。特别是乳房的右上角伸向腋窝方面的部位,不能遗漏,注意腋窝有无肿大的淋巴结。检查时间最好是每月月经后一周。因此时乳房处于最松弛状态,容易检查。对于绝经的妇女,最好是在每月的第一天检查。
如非哺乳期妇女乳头有液体流出,或胸罩内衣上有渍斑,以及月经前乳房胀痛不适,月经后消失伴有肿块现象,均应到医院检查。