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发布日期:2017年12月17日 09:45:29

认识阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
良好的睡眠可使我们经理和体力获得恢复
身体犹如得到充电,早上醒来感觉精力充沛
正常情况下,通畅的呼吸道让空气可自由进出。睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者会在睡眠中停止呼吸,这种情况每晚可以发生多达数百次,每次持续数秒至数分钟不等,令患者身体缺氧。
人体血氧饱和度降低,机体缺氧,给大脑觉醒信号,人体觉醒后,上气道扩张肌重新紧张,气道打开重新呼吸,如此循环在夜间反复进行,严重的影响了患者的睡眠的质量,以致患者难以进入熟睡状态,得不到充足、高质量的睡眠。
打呼噜是病吗?
打鼾俗称打呼噜,偶尔打鼾不是病,但经常打鼾,鼾声较大,并伴有不喘气-即呼吸暂停的情况发生就需要引起注意了。睡眠时伴有呼吸暂停的打鼾,医学上称作“阻塞性呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)”。
如何发现是否患有这个疾病?
您或您的家人是否有下列症状:鼾声伴有间歇,数秒至数十秒后鼾声再起;夜间反复憋醒,夜眠不宁;白天嗜睡,疲乏;晨起头疼、头晕、口干;晨起血压过高;注意力不集中,记忆力下降;夜尿增多;男性性功能下降;易燥易怒;以上症状均是睡眠呼吸暂停的主要临床表现,如有发现上述症状,应尽快咨询睡眠医生,寻求临床专业的诊治。

睡眠呼吸暂停有什么危害?
睡眠时反复出现的周期性呼吸暂停,导致血液中的氧气减少,机体处于缺氧状态,场次以往会对身体造成严重伤害,研究表明,不及时治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停会增加高血压、心脏病和中风的患病危险,更严重的甚至会诱发脑梗塞、脑出血、心肌梗塞等猝死事件,危及生命。临床研究表明,睡眠呼吸暂停与多种重大疾病密切相关。
国外一项权威调查显示,睡眠呼吸暂停的患者经过治疗,10年后90%的人活在世上,而未经治疗的患者,8年后的存活率只有50%,一经诊断患者有OSAHS,应及时进行治疗,若同时合并心血管等相关疾病,更应坚持治疗。

如何治疗睡眠呼吸暂停?
在查明病因、明确诊断的基础上,选择针对性较强的治疗方法,可分为手术治疗和非手术治疗。
1. 非手手术治疗:调整睡眠姿势,药物治疗,减肥,鼻腔持续正压通气。
2. 手术治疗:若病因明确,原则上应予以手术除去病因,如鼻息肉摘除,鼻中隔偏曲矫正,扁桃体,腺样体切除等,悬雍垂鄂咽成形术或鄂咽成形术,是近年来常用的治疗OSAHS手术方法之一,视不同病人确定手术范围,可采取单纯悬雍垂、软腭部分切除术,也可扩大到扁桃体、咽腭弓、舌腭弓、软腭与悬雍垂切除术。术后可增加咽腔左右及前后间隙,以减少睡眠时上呼吸道的阻力。

梅尼埃病的临床表现

梅尼埃病是以膜迷路积水为基本病理基础,以发作性眩晕、耳聋、耳鸣和耳胀满感为临床特征性内耳疾病。
临床表现
1. 眩晕 多为无先兆突发旋转性眩晕,少数患者发作前可有轻微耳胀满感、耳痒、耳鸣等。患者常感自身或周围物体沿一定方向与平面旋转,或为摇晃浮沉感。持续数十分钟至数小时,长者可达数日甚至数周。眩晕常同时伴恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白及血压下降等自主神经反射症状,不伴头痛,无意识障碍。因转头或睁眼可使眩晕加重,患者多闭眼静卧。发作间歇期可为数日、数周、数月、数年,有的患者发作间歇期可长达十余年或数十年,甚至终生只发作一次。
2. 耳鸣 间歇性或持续性,多与眩晕同时出现,但眩晕发作前后可有变化。发作过后,耳鸣逐渐减轻或消失,多次发作可使耳鸣转为永久性,并于眩晕发作时加重。
3. 耳聋 初次眩晕发作即可伴有单侧或双侧耳聋,发作间歇期同理常能部分或完全自然恢复,这种发作时与发作后的听力波动现象是本病的一个特征。随发作次数增多,听力损失逐渐加重,并可转化为不可逆的永久性感音神经性耳聋。
4. 其他症状 发作时患耳闷胀感或压迫感较多见,或有头胀满感或有头重脚轻感。有的患者可有复听,即双耳将同一纯音听为音调与音色完全不同的两个声音。

耳聋特征

耳聋的临床特征可归纳以下几个方面
1. 突发性耳聋与进行性耳聋 突然发生的听力障碍多为感音神经性聋、功能性聋或传导性聋,缓慢发生者则可能是传导性聋、感音神经性聋或混合性聋。
2. 器质性耳聋与功能性聋 器质性聋为听觉器官病理变化引起,而功能性耳聋则为功能性疾病在听觉器官的表现。
3. 先天性耳聋与后天性耳聋 先天性耳聋包括遗传性因或孕期因素为病理基础的听力障碍,而后天性耳聋则指出生以后任何时期、任何原因引起的耳聋。
4. 耳聋与语言 先天性聋多为重度聋或全聋,患儿因不具备学习语言的实用听力而成为聋人,耳聋程度较重的后天性耳聋如发生在3岁以前或3岁前后亦可亦可造成因聋哑所致的后果。传导性聋和混合性聋多属轻度、中度和中重度聋,单侧患病常见,经治疗多可部分或完全恢复听力,故因聋致哑罕见;感音神经性聋则以双侧中重度、重度或极重度耳聋为主,一旦发生,治疗及其困难,故婴幼儿、儿童或少年期的耳聋势必影响语言能力的形成与发展,是因聋哑导致的主要病因。
5. 耳聋与全身性疾病 耳聋的病理基础可能是听觉器官的局部病变,亦可能是全身疾病在耳部的特殊表现形式,集体整体因素对耳聋发生于发展的重要作用亦是耳聋的重要特征之一。

老年性白内障
老年性白内障的症状与体征
1. 呈渐进性无痛性实力减退,最后只能光感。早期病人眼前出现固定不动的阴影,亦可有单眼复视或多视、屈光改变等症状。
2. 老年性皮质性白内障最为常见,按其发展过程分为4期

(1)初发期:晶体周边部皮质呈契形浑浊,尖端自中心,一般视力正常,进展到瞳孔区时,视力逐渐下降,可出现单眼复视,多视,眼前有黑影。
(2)膨胀期(未成熟期):晶体皮质大部分呈变白色浑浊,可见水裂现象,前房变浅。斜照法检查时出现称虹膜投影现象。视力明显下降。
(3)成熟期:前房深度恢复正常,虹膜投影消失,视力指数/1米以下,包括光感、红绿色觉及光定位均正常。
(4)过熟期:晶体皮质液化,钙化,晶核下沉,前房变深,虹膜有震颤,由于溶解的晶体皮质外溢,可引起免疫性葡萄膜炎或晶体溶解性青光眼。
3.老年性核性白内障较皮质性白内障少见,发病较早,40岁左右开始,进展缓慢。从晶体的胚胎核开始浑浊,渐发展到成人核完全浑浊常数年至数十年。晶状体核密度增加而曲折力增强,以致病人诉说老视减轻或近视程度增加。早期核呈灰黄色,周边部透明,对视力影响不大,但在强光下因瞳孔缩小而使视力减退。当核变为深棕色、棕黑色或皮质也浑浊时,视力才明显降低。
4.老年性后囊下白内障是在晶状体后囊下的皮质浅层出现浑浊,呈金黄色或白色颗粒,并夹杂着小空泡。因位于视轴区,早期即可影响视力。此类白内障进展缓慢,后期合并晶体皮质和核浑浊,最后发展为成熟期白内障。


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