熟悉血液净化的人都知道要完成透析、灌流及血滤等操作，患者必须得有血管通路，才能拥有充足的血流量以实现血液净化的目的。

2016年9月5日，透析患者毕X经过两次动静脉直穿透析后，患者入院时恶心呕吐食欲不振等症状明显改善，但患者老年高龄动脉硬化严重血管弹性差，继续动静脉直穿操作不成功，患者病情较重，必需继续透析治疗，没有血管通路怎么办？这时透析室刘亚慧医生联系麻醉科董铁成医生，希望董大夫能为患者插管建立血管通路以完成透析。董大夫爽快地答应了，一切准备就绪后，患者躺在手术室床上。董大夫反复用左手指腹触摸患者右侧颈动脉，确认动脉完全无误在左手下时，右手在动脉外侧约0.5cm处麻醉，当麻醉针抽出深红色的静脉血时，在场配台的医生护士都松了一口气，这意味着最关键的一步成功了，紧接着穿刺针循着局麻部位刺入颈静脉，导丝引入，扩皮，拔出穿刺针，临时管循着导丝引入，缝合，患者到透析室开始第三次透析。文字记录是如此轻松，如此轻描淡写，但实际上董大夫完成这项手术时已经汗流浃背了，深静脉置管术对术者技术要求相当高，因为颈静脉比邻颈动脉，误传颈动脉后会造成严重大出血，而且尿毒症患者因毒素影响凝血机制差，局部压迫止血因气管受压患者呼吸困难会非常明显，就有透析置管患者因大出血在ICU住院并上呼吸机的。董铁成医生给人最直接的印象是阳光、乐观、幽默、向上、有为，进修学成归来后盲穿完成如此高难度的手术，真的是很了不得，深深地为他点赞！后生可畏啊！年轻人，真的是前途无量！这也意味着麻醉科能够开展深静脉置管手术了，尿毒症患者再也不用去四平插管了。

这项技术的开展是梨城肾衰患者的福音，更是即将成立的肾病内科病房医护的福音。

血液净化室 刘亚慧