梨树县第一人民医院

----------普外科成功开展腹腔镜下经胆道镜取石

近日，梨树县第一人民医院普外科成功完成腹腔镜下胆囊切除、经胆道镜下胆总管切开取石，胆道一期缝合术，是在吉大一院肝胆胰外科叶军峰教授大力支持下完成的。患者是慢性胆囊炎，胆囊周围黏连较重，胆囊三角区解剖层次欠轻，胆囊壁较厚，给手术带来一定困难，整个手术历时1小时50分钟，其中胆道镜下取石及缝合仅用时20余分钟，术中仅留置腹腔引流管一枚，胆总管内未留置T管引流。腹腔镜、胆道镜双镜联合，完成我院首例腹腔镜下经胆道镜取石微创手术，再次填补我县微创领域的空白。

我县是胆囊结石合并胆总管结石患者的多发区，这些患者在我县既往除了传统手术外，大部分都转入上级医院进行微创手术，不但增加了经济负担，也给陪护带来了诸多不便，针对上述等情况，我院普外科和手术室经过充分的评估，符合微创手术条件，该患者既往有糖尿病、高血压病史多年，传统手术创伤大，对疾病恢复有较大影响，微创手术不仅恢复快，痛苦小，更主要的是避免了T管引流带来的很多并发症，微创手术已经完全取代了传统手术，当前也为诸多此类患者所接受。

胆囊结石合并胆总管结石手术方式分三种：1.传统开腹手术，切除胆囊，胆总管切开取石，T管引流，腹腔引流术，T管需携带20天左右；2.腹腔镜下胆囊切除，切开胆总管后经胆道镜取石，根据胆道情况酌情行一期缝合，或者T管引流，此T管需3个月左右拔除；3.ERCP后腹腔镜下胆囊切除，胆道无需切开，更无需留置T管，胆道损伤更轻，并发症更少。该术式根据具体情况，目前可分期或同时完成，术中可能三镜联合完成微创手术（腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜），微创更具体化、精确化。

近期经过专家评估，我院完全具备双镜联合、三镜联合的手术条件，这例手术为进一步开展胆石症的微创治疗奠定了基础，同时也证明了我院完全能承担该疾病的各类微创手术，为我县胆石症患者创造更经济、更有效、更方便的就医环境。（普外科刘辉）